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Dados do Imóvel / Pessoais
Nome do proprietário:
E-mail para contato:
Fone para contato:
Nome do solicitante:
Ocupação do imóvel:
Tipo de moradia:
CEP da Residência:

Equipamentos de Segurança:

Alarme Local Alarme Monitorado Empresa Vigilância Grades janelas Condomínio Fechado 
Coberturas - Valores em R$
Seguro:
Novo Renovação 
Incêndio:
Vendaval / Impacto de veículos:
Danos elétricos:
Quebra de Vidros:
Aluguel (perda ou pagamento):
Desmoronamento:
Responsabilidade familiar:
Roubo ou furto:
Assistência 24 horas:  Sim Não

Outras Coberturas / Informações

Av. Tancredo Neves, 1485 – Sala 1501 – Edf. Esplanada Trade Center – Caminho das Arvores – Salvador – Bahia – CEP: 41 820-021

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